卧床静养,损伤的半月板就会愈合?我们都知道,一般的皮肉伤,养个十天半个月,自己就能愈合;骨头断了,只要复位后,养上3个月一般也能长上,那半月板是不是也能自己长上呢?答案是:非常困难!几乎不可能!因为人身体任何部位的自行愈合,都需要血液的营养才可以,血液运输越多的地方,越容易愈合,但半月板其实是属于一种 “纤维软骨”,其本身没有血液供应,只有半月板和关节囊相连的边际部分,能从滑膜得到一些血液供应。所以,如果是半月板靠近关节囊的边缘部分损伤后,还得是在完全不活动(比如用石膏、支具固定)的情况下,可能会自行愈合。如果是其他部位的损伤,一般只靠卧床休息,很难自行愈合。半月板损伤该怎么治?有的人可能会问,既然半月板很难自己愈合,那半月板损伤后,该怎么办呢?如果用一句最简单的话来概括就是:根据损伤的部位和程度确定治疗方式。一般半月板损伤后,要么保守治疗,卧床休息,期待其自行愈合,要么进行关节镜手术,目前针对半月板损伤没有其他更好的治疗方式,那如果是做手术,该怎么做呢?什么样的损伤可以缝合,什么样的损伤需要切除半月板?从上面这张图中,我们可以看到,我们把半月板人为的分为了红、红白、白色三个不同区域,这三个区域,分别代表着半月板的血液分布情况:1、外1/3为红区,有血液供应,如果是这个部位出现了半月板损伤,我们可以考虑卧床休息、通过制动的方式来让其自行愈合,如果是做关节镜手术,那这个区域也需要尽量缝合,期待其能更好的愈合。2、中1/3为红白区,这个区域存在部分血液营养,如果是半月板这个区域出现了破裂,可以考虑缝合,也可以考虑切除。3、内1/3为白区,这个区域没有血液营养,如果是个区域的半月板发生了损伤,即使是我们将其进行缝合,这个部位将来也愈合不了,所以这个部位的半月板损伤后,必须切除。一谈到切除,可能有些患者就会觉得担心,总想问,损伤的半月板是否能保留? “凑合着用”是否可以?对于这个问题,回答也是肯定的:不可以!因为这样做,损伤的半月板会经常卡在关节间的缝隙中,从而出现关节突然疼痛,不能活动的现象。曾有医生形象的举了个例子,半月板撕裂的关节,就好比是“有一颗滚珠生锈的轴承”,如果及时把这颗生锈的滚珠拿掉,那整个轴承还有其它滚珠做代偿,转动并不受影响;如果不将生锈滚珠拿掉,在这颗生锈滚珠的影响下,反而会导致整个轴承的运转出现问题。其实,损伤的半月板和整个膝关节的关系,就是一个生锈的滚珠和整个轴承的关系。半月板损伤到什么程度需要手术?对于青壮年,一般只要有半月板损伤,都应该进行关节镜手术治疗。因为青壮年对膝关节的使用比较多,保证关节的健康非常重要;对于年龄比较大的患者,如果因为半月板损伤导致了关节别卡、疼痛的情况,那同样需要关节镜手术治疗,如果没有不适症状,可以先不进行治疗。专家名片:李国东,副主任医师,副教授,博士研究生导师,骨科博士。擅长:1、各类关节疾病的微创外科治疗与人工膝、肩、髋、踝关节置换等;2、各种关节镜外科手术(膝、肩、髋、踝等) 。专家门诊:周一下午、周三全天、周四上午(门诊五楼)。
俗话说,走路是百炼之祖走路也成为现在新兴的一种锻炼方式可是,走路可不是那么“简单”的快来看看正确的走路方式吧!确实,中国人关于走路的积极性在世界上,一直都是排名第一的所以微信运动刚出来就马上流行起来很多人走路的时候都带着手机刷步数在微信运动榜单中有人几万步霸占榜单的也有人几百步倒数的那么现在问题就来了走得多就代表着锻炼得好吗到底走多少步才是最合适的在走路的时候应该注意些什么呢一、追求有效步数、高效运动很多人在朋友圈刷步数只是为了步数而不是追求有效步数真正的有效步数是来自有效运动运动强度达到中等偏上才能对身体起更好的作用!1、每天步行6000步以我国健康指南为标准成年人每天应达到相当于步行6000步的中等强度运动当然,6000步对成年人来说很轻松,但是并不够如果体力和时间充足,可以每天走1万步但是运动量要和自己的身体情况匹配偏胖的、体能较差的、有慢性疾病的人6000步对他们来说可能已经太多了2、别刷步数,认真走路手机检测步数设备有时候也会不准手机或手环位置变了、重心动了这个时候可能你不动步数都会猛涨可是这并不是真正的有效步数另外,日常生活中很小的走动效果比较差,离强身健体还很远因此希望大家能够抽空认真走6000步二、走路常见的5个误区很多人在走路锻炼的时候因为不了解自己的身体状态以及不知道相关的运动知识甚至盲目追求步数的增高或多或少都会出现这5个误区1、速度求快在走路跑步中,运动强度一般指速度很多人以为锻炼强度越大效果就会越好但是强度过大,容易造成关节损伤常见的有膝关节、踝关节、腰部等损伤因此不要过度追求速度快,中等就好2、早起猛走早起晨练的习惯虽然对人体很好但如果不吃早餐或不喝水就开始猛走会导致血糖过低,特别是心脑血管病人可能会出现疲乏、无力等症状,甚至会晕倒因此一定要吃早餐,休息一下再开始3、走路贪多北京体育大学教授卢元镇说微信运动步数高达几万的其实已经是过量了可能会起到反作用锻炼也要适可而止不要盲目追求步数4、寒暑无阻严寒酷暑都运动的人很有毅力可研究表明,极端温度会加速心血管疾病的到来一寒一热,早晚温差大,是心和脑的敌人因此一定要时刻留意天气变化天气不好,可以进行室内运动5、盲目减肥如果想要通过走路来减肥千万不要超负荷运动否则不仅会增加器官负担,还会加快衰老因此一定要循序渐进,适度运动饮食和运动科学配合,才能健康减肥三、对身体有好处的4种走法你知道吗,走路还有很多的姿势噢 这些姿势不仅好玩,还对身体很有好处1、走500米一字步走一字步也叫走猫步,平常说的模特步走的时候左右脚要轮番踩到两脚间的中线上因为走一字步的时候会频繁扭跨这样能改善盆腔的血液循环、增强腰部力量还能促进肠胃蠕动,很适合便秘的朋友2、踮脚走10分钟当我们踮起脚尖走路的时候前脚掌触地,双腿交替向前移动锻炼踝关节力量提高踝关节功能性运动幅度和关节稳定性增强小腿肌肉力量3、倒着走30分钟倒着走的好处非常多可以锻炼腰腿部肌肉以促进血液循环运走致痛物质如乳酸等来缓解腰痛有助于强化脊柱核心肌群,稳定脊柱减少腰背痛帮助恢复腰椎前突同时还能保护膝关节张开椎间盘,减少椎间盘负荷对于提高全身协调性的作用也很好4、走跑交替20分钟如果你觉得走路的运动量太少可以走走跑跑交替进行先快跑15步,再走45秒或快跑60秒,再快走3分钟这样的好处是运动量比较大不仅能够燃烧脂肪减肥还会减少运动后的酸痛和疲劳感也不会过量运动、损伤机体走路时要选择适合自己的运动量和方式这才是强身健体的正确方式!专家名片:李国东,副主任医师,副教授,博士研究生导师,骨科博士。擅长:1、各类关节疾病的微创外科治疗与人工膝、肩、髋、踝关节置换等;2、各种关节镜外科手术(膝、肩、髋、踝等) 。专家门诊:周一下午、周三全天、周四上午(门诊五楼)
俗话说“人老腿先老”。中老年朋友若掌握一些合理的膝关节的按摩和功能锻炼方法,既能锻炼身体,又可以达到保护膝关节的目的。下面我们来学习一下八种简单有效的膝关节锻炼方法:1、坐位伸膝坐在椅子上,将双足平放在地上,然后逐渐将左(右)膝伸直,并保持直腿姿势5—10秒钟,再慢慢放下。双腿交替进行,重复练习10—20次。2、俯卧屈膝俯卧位,双手在头前交叉,将头部放在手臂上,然后将左(右)膝关节逐渐屈膝,尽量靠近臀部,并保持屈膝姿势5—10秒钟,再慢慢放下。两腿交替进行。重复练习10—20次。3、伸肌锻炼仰卧位,将一侧膝关节屈曲尽量贴向胸部,用双手将大腿固定5—10秒钟,然后逐渐伸直膝关节,两腿交替进行。重复进行10—20次。4、股四头肌锻炼俯卧位,将一侧腿屈膝靠向臀部,双手反向握住踝部(或用毛巾环绕踝部),逐渐将下肢向臀部牵拉,并保持这一姿势5—10秒钟,然后放下,双腿交替进行。5、推擦大腿坐在椅上,双膝屈曲,用两手的掌指面分别附着左(右)腿两旁,然后稍加用力,沿着大腿两侧向膝关节处推擦10—20次,双腿交替进行。6、指推小腿坐在椅上,双膝屈曲,双腿微分,将两手的虎口分别放在一侧膝盖的内外侧,然后拇指与其余四指对合用力,沿小腿内、外侧做直线的指推动作尽量至足踝。反复指推10—20次,然后换腿重复此动作。7、拳拍膝四周坐在椅上,双腿屈曲,双足平放在地板上,并尽量放松双腿,双手半握拳,用左右拳在膝四周轻轻拍打50次左右。8、按揉髌骨坐在椅子上,双膝屈曲约90°,双足平放在地板上,将双手掌心分别放在膝关节髌骨上,五指微张开紧贴于髌骨四周,然后稍用力均匀和缓有节奏地按揉髌骨20—40次。专家名片:李国东,副主任医师,副教授,博士研究生导师,骨科博士。擅长:1、各类关节疾病的微创外科治疗与人工膝、肩、髋、踝关节置换等;2、各种关节镜外科手术(膝、肩、髋、踝等) 。专家门诊:周一下午、周三全天、周四上午(门诊五楼)
7月26日,上海市卫生系统第十六届“银蛇奖”颁奖典礼隆重举行。同济大学附属第十人民医院骨科李国东教授,凭借精湛的医术、高尚的医德师风,荣获本届“银蛇奖”三等奖。作为上海市卫生系统青年人才的最高荣誉,“银蛇奖”被誉为“医学界的院士摇篮”,7位院士在此起步,此外还走出过众多首席科学家、医学重点学科带头人和骨干等。作为一名关节外科医生,他始终把提高病人手术疗效和满意度作为临床工作的核心。术前,他会向每一位病人详细介绍病情,还拿着骨关节模型,耐心讲解手术方案。术后,他会第一时间到病房看望手术后的病人,一旦发现病人有什么不舒服,立即采取措施,并耐心解释,消除病人的疑虑,还手把手辅导病人开展康复训练。为了追踪治疗后康复情况,并能随时接受病人的各种咨询,李国东专门建立了“李国东爱膝关节”微信群,凡是有意向的病人都可加入,随时可向他提问,他也总是有问必答。众患友都为能遇到这样一位全心全意为病人服务的医生而庆幸。金杯、银杯,不如患者的口碑,李国东就是以这样最平凡、最真诚的方式,关爱着患者,让他们得到最好的救治。2016年5月,李国东医生作为队长,带领上海十院援滇医疗队赴云南双江援助,彼时家有孕妻,种种困难令他心存忐忑。但身为队长,想到要撑起同济医者的形象,他义无反顾开始了工作。5月29日,他来到澜沧江畔的双江县(云南省临沧市双江拉祜族佤族布朗族傣族自治县)。6月1日进驻县医院骨科后,李国东教授开始筹备各方资源,在最短的时间内组建了一支手术团队,投入到援滇工作中。半年援滇工作中,针对西南边陲小城双江自治县膝、髋关节疾病高发的现状,李国东团队聚焦单病种展开攻关,累计开展近百例膝、髋关节置换手术,超越双江县所在的整个临沧地区一年的同类手术量。拄拐十余年的青年、与轮椅为伴二十余年的阿姨、瘸腿半个世纪的老翁、面临瘫痪威胁的妇女……得益于李国东精湛的手术技艺,得以重新行走自如。当地报纸、电视台等媒体对典型病例做了追踪报道,使得李国东成为小城各族群众家喻户晓的人物。作为医疗队队长,李国东深感重任在肩,除了开展高难度手术,授人以渔为双江培养优秀人才队伍更是医疗援建的核心要义。为此,他在完成繁重医疗任务的同时还挤出时间开展临床带教与骨干培养——坚持每周“一次大查房”“一次教学讲座”“一次病案分析”“一次门诊坐诊”,召集团队成员对每一位手术患者开展术前讨论。在他言传身教下,县医院骨科医生的理论水平、业务知识和手术技能得到了显著提升。时逢同济大学发起“双一流”建设目标,作为同济大学医学院副教授的李国东,始终不忘“师者,所以传道受业解惑也”。他以德立身、以德立学,在提高学术水平的同时,以德施教,用自己的一言一行,感染着每一个学生,被授予了“同济大学师德师风优秀教师奖”称号。不论课堂授课,还是实习带教,李国东总是精心地准备上课所需的各种资料,将最新的观点和技术讲授予学生,启发思考,切实培养学生的临床思维和临床技能。在同济大学开展师德师风主题教育实践活动中,李国东的先进事迹刊登在同济大学新闻网,并发表至同济大学团委、同济大学医学院等官方公众号进行推广。作为十院骨科临床、教学、科研骨干,李国东还承担着同济大学医学院、南京医科大学、南通大学医学院等多所院校本科学生相关学科教学任务。作为年轻的博导,李国东以自身为榜样,严格要求学生,精医术、修医德,目前独立培养(包含在读)硕士生13名,博士生5名(八年制博士生3名),指导研究生发表论文、SCI20余篇。以第一作者及通讯作者共计发表SCI24篇,总计影响因子近70分。在国内外期刊共发表论文100余篇。参与四部骨科专著的编译工作。李国东教授在领奖台上说到:“我站在这里,很激动!之所以能站在这里,是因为我站在了巨人的肩膀上!在这里我要感谢我的导师蔡郑东教授以及十院各级领导对我的关心、支持与帮助!我是一名关节外科医生,我所做的工作就是希望用最小的创伤给患者带来最完美的关节!艺高服人,德高服心。我追求的是重于金杯、银杯的“口碑”!今后,我会继续努力,不忘初心,砥砺前行!”寥寥几句获奖感言,却道出了李国东教授最诚挚的内心!白衣所代表的光荣,是对医者最高的赞美。李国东教授就是这样一位医术高明、心系苍生,用真情、用大爱精神践行着医学誓言,在自己的岗位上执着不悔,济人济世济天下的优秀医生!
1.膝关节积液严重吗?应该怎么治疗?答:膝关节积液是一种常见的膝关节生理或病理表现,正常生理状态下的膝关节内也有10ml左右,如果因外伤、感染等因素导致膝关节内液体量超过20ml,并在影像学上表现出明显的体征时,则考虑为病理性的膝关节积液。膝关节积液本身并不是严重的疾病,导致膝关节积液的原发病症才是关键。通常情况下,膝关节积液只需要休息即可恢复。卧床休息时,可以将患腿抬高,高于心脏,通过体位的方式进行消肿。而当膝关节积液量比较大(>50ml)时,由于膝关节内压力较大,常表现出比较严重的症状,此时可以对患者行膝关节穿刺术抽出液体。原发的膝关节积液大多不需要药物治疗,更重要的是对引起关节积液的原发病进行处理。需要强调的是,膝关节积液并不可怕,但是如果不及时处理,可能会导致关节腔内组织粘连,影响关节功能。需要尽早到专业的关节医生处治疗。2.为什么我的膝关节经常痛答:当组成膝关节的各个结构出现损伤时,膝关节就会出现相应的疼痛。半月板出现损伤时,膝关节会出对于中老年人,膝关节疼痛多由关节软骨的损伤导致,也即所说的骨关节炎。初期为轻微钝痛,以后逐步加剧。活动多时疼痛加剧,休息后好转。有些会出现静止或晨起时疼痛,稍微活动后减轻,称之为“休息痛”。但活动过量时,因关节面摩擦也可产生疼痛。疼痛可与天气变化,潮湿受凉等因素有关。疼痛常伴有关节僵硬,肿大,严重者可伴有关节无力和活动障碍。3.为什么我走平路时膝关节不疼,上下楼梯时疼痛?答:膝关节出现上下楼梯痛代表了你的髌股关节出现了问题。可能为髌股软化症、髌股关节炎、髌骨半脱位等等。髌股关节炎是因为髌骨和股骨表面出现软骨损伤,从而出现摩擦,导致疼痛。 4.半月板是什么?损伤后要治疗么?答:半月板是构成膝关节的重要结构之一,是两个半月状纤维软骨,位于股骨髁与胫骨平台之间。其功能即在于稳定膝关节,传布膝关节负荷力,促进关节内营养。就象是缓冲器,才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤。 半月板最主要的功能承载负荷,若半月板损伤不及时处理,股骨髁及胫骨平台软骨磨损,加速膝关节的退变,导致膝关节骨性关节炎的过早发生。关节镜下半月板手术已经是常规的、非常成熟的手术方式。采用关节镜手术,切口小,美观,属微创手术,痛苦小,术后当天即可活动。5.膝关节严重畸形能否彻底治愈?答:完全可以彻底治愈!膝关节严重畸形首选微创手术治疗。微创全膝关节表面成形术其目的就是缓解疼痛、稳定关节、矫正畸形,使原先僵硬活动受限的关节能够活动、功能得到极大改善。就像一颗坏了的牙齿,让你疼痛不能吃东西,那为什么不给坏的牙齿套一个牙套呢?而微创全膝关节表面成形术仅仅将已磨坏的关节面磨掉,再换上一个人工的“软骨”,就像给坏牙安装一副“牙套”一样。微创治疗更具有疼痛小、创伤小、恢复快、住院时间短、手术费用低等优点。图:传统的全膝关节置换术,创伤大,一般需要形成一个长度约为18-24cm的切口,术后恢复时间较长。而经过改良的微创全膝关节置换术,切口只有10-14cm,缩短了近一半的长度,大大缩短了恢复时间及住院天数。专家名片:李国东,副主任医师,副教授,博士研究生导师,骨科博士。擅长:1、各类关节疾病的微创外科治疗与人工膝、肩、髋、踝关节置换等;2、各种关节镜外科手术(膝、肩、髋、踝等) 。专家门诊:周一下午、周三全天、周四上午(门诊五楼)
臀部周围疼痛,有可能是哪些原因?臀部周围,包括臀部、腰部、腹股沟区,这些地方的疼痛通常有很多种可能,而除了常见的一些疾病,如腰椎间盘突出、臀部周围损伤、炎症等。 但是除了以上的常见原因,还有一个很多人忽视一个疾病——髋关节疾病。髋关节(大关节)炎甚至是股骨头坏死患者在早期的时候因为神经支配的原因,患侧臀部周围也会出现疼痛,甚至下肢有畏寒、酸胀、无力、麻木感,这些症状不一定会同时出现,但是会有一到两个典型的症状表现,这些症状可以持续的存在,也可以在短期内消失。多数病例发病时先出现大腿疼痛为主,夜间尤甚,继而发生腰疼甚至向膝部放射,部分病例首发为腰疼或屁股疼或小肚子两边出现疼痛。髋关节炎并非无药可救,但是一定要尽早治疗,如果任由其发展,错过最佳治疗时机,最终影响髋关节功能,甚至可能落下终身残疾!因此,需要尽早到专业的关节外科医生处进行咨询诊疗。 髋关节疾病就一定痛在髋关节?由于神经支配原理,有的股骨头坏死患者没有典型“胯骨”疼,而是表现为膝关节疼痛,尤其是膝关节内侧疼痛.如果医生经验少,而膝关节检查又有关节内退变表现(骨性关节炎表现),则容易误诊为膝关节骨性关节炎或漏掉已经存在的股骨头坏死。常见的髋关节疾病之股骨头坏死问:股骨头坏死吃药能好吗?答:不能,除极少数极少数早期的能自愈外。问:为什么我吃药后不疼了,好了?答:药物治疗的是股骨头坏死导致的炎症和疼痛,股骨头坏死本身不会好。问:股骨头坏死能治好吗?答:早期股骨头坏死的治愈问题是个世界性难题,现在还没有一个100%确定有效的方法,中晚期的,行关节置换术则可以治愈。问:我还年轻,换了关节后会有严重后遗症吗?答:如果症状很明显,换了关节后才能像个正常人一样工作生活,而且现在关节的设计和质量越来越好了,用个4、50年的比比皆是,不及时换关节才有可能导致骨畸形越来越重,导致手术难度大和术后效果差。问:我在网上还看到好多专家及医院推荐治疗晚期股骨头坏死的特效药物,你觉得怎么样?答:这类特效药物,打着中药、神药的幌子,实际都是一些含有激素的药物。短期内服用这类药物可以改善症状,使人产生疾病治愈的错觉。但是长期服用,不仅不能改善症状,还会使原有的疾病加重,同时引起一系列的全身症状,如:满月脸、水牛背、骨质疏松等等疾病。大家一定要擦亮自己的眼睛,看清这些虚假广告的真面目,以免上当受骗。问:为什么会得股骨头坏死?答:股骨头坏死常见的原因有:①创伤性股骨头坏死。②药物性股骨头坏死。如长期服用激素类药物。③酒精性股骨头坏死。由于长期大量的饮酒而造成。 常见的髋关节疾病之发育性髋关节发育不良发育性髋关节发育不良是一种髋关节没有正常发育的一种状态,髋臼和股骨头由于不在正常的位置而不能够正常的发育,从轻微的关节韧带松弛到完全性的髋关节脱位。 常见的髋关节疾病之髋关节骨关节炎髋关节骨性关节炎是骨科常见疾患之一。其特点是关节软骨变性,并在软在软骨下及关节周围有新骨形成。 股骨头坏死的治疗1.保守治疗(1)尽可能减少激素用量(2)限制负重等(3)防治骨质疏松:使用一些治疗骨质疏松的药物(4)物理疗法:包括冲击波、超短波、分米波、电刺激等多种治疗方法。(6)高压氧治疗:通过提高血氧分压,改善骨细胞缺氧来促使股骨头修复。2.手术治疗是发育性髋关节发育不良以及中晚期股骨头缺血性坏死治疗的主要方法。目前,最理想的办法就是微创髋关节表面成形术。随着人工髋关节材料的飞速发展,自体相容性好,超高耐磨材料的出现,髋关节的使用寿命极大提高,患者术后第1天就可以下地行走,显著提高了生活质量。 专家名片:李国东,副主任医师,副教授,博士研究生导师,骨科博士。擅长:1、各类关节疾病的微创外科治疗与人工膝、肩、髋、踝关节置换等;2、各种关节镜外科手术(膝、肩、髋、踝等) 。专家门诊:周一下午、周三全天、周四上午(门诊五楼)
肩疼都是肩周炎惹的祸么?在日常生活中,我们对“肩周炎”可谓耳熟能详。肩关节若疼痛或其他不适不舒服基本上会被戴上肩周炎的帽子,仿佛肩周炎发病率是肩关节疾病中最高的。但事实上真的是这样吗?其实肩袖损伤才是肩关节疾病发病率最高的,其次是肩峰撞击征和肩关节不稳,而肩周炎常常为这些疾病背了锅。真正的肩周炎其实是一种粘连性关节囊炎,是一种自限性疾病。很多基层医生会告诉你,积极锻炼,过一段时间疼痛的症状就会自行缓解。然而在生活中,我们对肩关节疾病的认识尚存在很大偏差。有的肩袖损伤患者误以为自己是肩周炎,觉得积极加强锻炼可以自愈,事实上却是适得其反,火上浇油,从此走上了一条康复的不归路!我的肩关节痛是不是肩周炎?我们可以做个简单的动作来判断你的肩痛是不是“肩周炎”。如图所示:将双侧手肘紧贴腰部,屈曲肘关节 90 度,双手拇指翘起朝天、余四指握拳;保持肘部紧贴腰部不动、屈肘 90 度时,将双侧前臂向两侧分开,使距离拉大,就好像做拉力器的锻炼一样。如果痛肩能外移,多数不是“肩周炎”;如果痛肩侧外移程度明显低于健侧,才有可能是“肩周炎”。切记:如果自己难以辨别,一定要找专业的医生做判断,否则一旦误诊,在治疗上往往是南辕北辙,造成难以弥补的损伤。什么是肩袖损伤?经统计,肩关节疾病发病率最高的是肩袖损伤,占肩关节疾病的 30%-40%。其次还有肩峰撞击症、肩关节不稳等疾病。肩袖损伤是一种十分常见的肩关节退行性病变,其发生与年龄成正相关。运动员、提拉重物、外伤者更容易产生肩袖损伤。典型症状是颈肩部夜间疼痛,上举手臂疼痛;有时不敢往疼痛的一侧睡,甚至被痛醒;肩关节可在向外、向上或向后活动时感到无力,有时上厕所连个人卫生也存在困难,严重影响患者的生活。我没有受过外伤怎么会有肩袖损伤?外伤会造成肩袖损伤,但是肩袖损伤并不一定都是外伤造成的。肩袖损伤机制可分为急性损伤和慢性劳损伤两种。1、急性损伤常见于提拉重物、摔倒时肩部支撑,被外力牵拉等,如公共汽车上手扶拉杆站立的乘客,突然遭遇急刹车,就有可能造成肩袖损伤。2、慢性劳损伤常见于 50岁以上的中老年人;除此以为,长期从事网球、棒球、羽毛球、游泳等需上肢举过头顶的运动项目的人群更容易有肩袖的损伤。您听过“肩峰撞击综合症”么?随着天气转暖,夏日即将来临,游泳的人也多了起来。陈先生是一名游泳爱好者,某次游完泳之后,他感觉肩膀有些不舒服,没有力气,特别是转到某个角度的时候特别痛,休息一周无好转,不得不前往医院就诊。骨科医生告诉陈先生,他得的是“肩峰撞击综合症”。陈先生不禁也是第一次听到这个词,不禁会问:1.“我的肩关节没有被撞过,为什么会得肩峰撞击征呢?”答:其实是因为肩峰下存在骨质增生,使肩峰与肱骨大结节之间的间隙变小,病人反复、过度使用患肢,使之间的肌腱等软组织受到挤压和摩擦所致(见图)。所以没有撞击也会得肩峰撞击征,其实质是骨与骨发生撞击,导致软组织损伤所致。2. 肩峰撞击症会有什么样的症状?答:(1)肩外侧疼痛,运动时疼痛加重,且夜间痛多见;(2)肩关节功能受限,肌肉力量降低,严重时患肢不能梳头洗面,妨碍日常生活。3.就是因为游泳才引起的肩峰撞击综合征么?答:实际上引起肩峰撞击的原因不仅仅是游泳。一方面有客观的原因:如肩峰前外侧端形态异常、骨赘形成,肱骨大结节的骨赘形成等导致肩峰-肱骨头间距减小,均可造成肩峰下结构的挤压与撞击;另一方面也有主观的原因:如长期的不良坐姿、长期的过肩运动,长期的投掷运动都可能增加患肩峰撞击症的可能。4. 怎样诊断肩峰撞击征?答:根据患者的症状如肩关节疼痛,上举外展疼痛加重等,同时进行一些针对性的体格检查。可拍 X 线光片,以明确肩峰形态,B 超可了解肩峰下滑囊情况,但确诊多数需要做核磁共振检查(MRI)。5.怎样治疗肩峰撞击?答:(1)保守治疗:针对疼痛可以口服非甾体类抗炎药,如安康信,西乐葆等。局部可进行肩峰下的封闭治疗,积极理疗,适当锻炼,避免外伤,注意肩部保暖等。 (2)微创手术治疗:对已系统保守治疗三个月以上,病情无明显缓解甚至加重的患者需手术治疗。手术主要是去除撞击因素,充分减压,清理炎性组织,缝合断裂肩袖等。关节镜是一种观察关节内部结构的直径 5mm 左右的棒状光学器械。采用关节镜手术,切口小,美观,属微创手术,痛苦小,术后反应较小,术后当天即可活动,手术基本不影响关节周围肌肉结构,术后可早期功能锻炼,防止关节长期固定引起的关节僵硬,骨质疏松等并发症。肩关节不适怎么办?肩关节是人体活动度最大的关节。它在多个方向上都能运动,如向前、向上、向外、向内以及向后等。但肩关节活动度大的同时也更易受到损伤和出现不稳定。某些职业也与肩关节疾病的发生密切相关,比如清洗墙壁、挂窗帘和做园艺工作;游泳、网球和举重运动员,尤其是投掷运动员易发生肩关节损伤。如果肩关节发生损伤或出现肩关节疼痛,应注意下列几个问题:*肩关节是否僵硬? 能正常旋转手臂吗?*是否存在肩关节错位的感觉?*肩关节是否无力?如果存在上述问题,应及时去医院诊治。专家名片:李国东,副主任医师,副教授,博士研究生导师,骨科博士。擅长:1、各类关节疾病的微创外科治疗与人工膝、肩、髋、踝关节置换等;2、各种关节镜外科手术(膝、肩、髋、踝等) 。专家门诊:周一下午、周三全天、周四上午(门诊五楼)
一、伸直练习要求:伸直的时候在膝关节下方手指应插不进去。 建议:原地自行车对膝关节屈伸帮助极大,是极好的练习用具,但座椅位置要降到最低,尽量要求练习的时候膝关节能充分伸直和弯曲,这样才能达到锻炼的效果。 建议:弹力袜,双下肢弹力袜可以避免血栓形成、增强肌肉力量、保护膝关节。建议患者穿戴8--10周。 二、屈曲练习要求:尽可能弯曲到底,循序渐进。练习中,疼痛是不可避免的,应尽量加大屈曲度,否则上下楼梯、日常生活会有些许困难。 三、力量练习要求: 1.尽量向上踮起脚尖站立,坚持5-10秒后放松,间隔5-10秒后再次练习。 2.练习患肢的单腿站立,与患肢同侧的上肢轻轻扶墙,保持平衡,防止摔跤。 要求:踝关节尽量用力往上勾起,坚持5秒,再用力向下踩,坚持5秒。此举主要是促进下肢血液循环,利于消肿、防止下肢深静脉血栓形成、增强股四头肌肌力。 要求: 1.坐在床边,水平抬高患肢,使小腿不下垂。 2.平卧,于患肢放置5-7斤米袋(或沙袋)45度抬高患肢。 注意事项 原则上术后清醒后即可开始上述练习,但考虑到个体差异,建议因人制宜。 1.功能练习中存在一定程度的疼痛,是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平,则不会对组织造成损伤,应予以耐受。 2.肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感,充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定,且应同时练习健侧。良好的肌力是关节稳定的关键因素,以及膝关节良好功能的保证,必须认真练习。 3.关节的肿胀会伴随整个练习过程,肿胀不随角度、练习及活动量增加而增加即属正常现象,直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习,减少活动量,抬高患肢(高于心脏)。 专家名片: 李国东,副主任医师,副教授,博士研究生导师,骨科博士。擅长:1、各类关节疾病的微创外科治疗与人工膝、肩、髋、踝关节置换等;2、各种关节镜外科手术(膝、肩、髋、踝等) 。 出诊提示: 专家门诊:周一下午,周三全天,周四上午。专病门诊:周一上午,周四下午。 医院地址:上海市第十人民医院(上海市延长中路301号)。
上海市第十人民医院关节与运动医学科李国东教授用高超的医术创造了一个又一个奇迹,经他手术,拄拐杖10余年的青年、坐轮椅20余年的阿姨、瘸腿50年的老伯、面临瘫痪的妇女,术后第二天就可丢掉拐杖和轮椅,能站立行走,术后1个月行走自如,恢复较好。甚至一些饱受膝关节病变痛苦折磨几十年之久的患者,不能正常行走,生活不能自理,到处求医无果,丧失生活的信心,经李国东教授行手术后,均第二天就能下地行走,1个月后行走自如,这些患者甚至说“是李国东教授救了他们!”很多患者感叹:“如果关节需要置换,一定要找李国东教授!”,而李国东教授每次都说“他是真心想为骨关节病患做一些力所能及的事,解除他们的痛苦”为了患者的信任,李国东教授则付出了更多的精力和时间。坚持每日至少早晚查房,有时出诊回病房后也会利用午休时间去病房关心病人。手术日不管忙到多晚,下班前,他一定会去病房,看望当日手术的患者,交代护理事项。遇到手术难度较大或高龄老人,他一天会看望三四次。 李国东教授用实际行动、用真情、用大爱精神,努力为骨关节病患解除病痛,使众多因病至贫、因病至残的患者重铸自信,重回社会。 专家名片: 李国东,副主任医师,副教授,博士研究生导师,骨科博士。擅长:1、各类关节疾病的微创外科治疗与人工膝、肩、髋、踝关节置换等;2、各种关节镜外科手术(膝、肩、髋、踝等) 。专家门诊:周一下午、周三全天、周四上午(门诊五楼)
在双江提起上海医疗队专家李国东的名字,真可谓家喻户晓、津津乐道。因为他高超的医术在双江创造了一个又一个奇迹,经他手术,拄拐杖10余年的青年、坐轮椅20余年的阿姨、瘸腿50年的老伯、面临瘫痪的妇女,术后第二天就可丢掉拐杖和轮椅,能站立行走,术后1个月行走自如,恢复较好。他精湛的医术在临沧全市引起很大的反响,临沧市各县区许多患者慕名而来找他手术。在短短5个月时间里,他在双江就成功开展了70例膝髋关节置换术,被双江电视台等媒体多次报道,赢得了双江各族人民群众的赞誉。 李国东教授是上海市第十人民医院新一轮对口帮扶双江县人民医院第一批医疗队队长,于2016年5月29日抵达双江,刚到双江时他曾说过“来双江是真心想为双江人民做一些事”。他身体力行,这样说也是这样做了,6月1日进驻科室后,针对双江膝髋关节炎重度病变患者集中就诊的情况,他立即开始筹备膝髋关节手术,克服了诸多困难,短时间就组建成了优秀的手术团队,6月15日成功开展了全市第一例微创膝关节表面置换术,截至11月8日,共成功开展50例微创膝关节表面置换术、20例髋关节置换术,手术效果优良,手术患者中有农民、干部、医生、退休职工、下岗工人,年龄最大的82岁,最小的32岁,手术平均费用较上海市便宜近3万多元。在他的手术病人中有一位农民是家里的顶梁柱,因膝关节重度关节炎严重畸形,不能行走,丧失劳动能力,致使家里一贫如洗,经李国东教授行手术后,第二天就能下地行走,2个月后恢复劳动力,如今能生产劳动了。有一位70岁的周奶奶,饱受膝关节病变痛苦折磨20年之久,不能正常行走,生活不能自理,到处求医无果,丧失生活的信心,经李国东教授行手术后,第二天就能下地行走,1个月后行走自如,如今老奶奶又露出了久违的笑容。当笔者采访周奶奶时,她热泪盈眶地说:“感谢党和国家的好政策,感谢上海专家李国东医生救了我”。 作为医疗队队长,李国东教授深感肩上的任务比其他队员更重,为双江培养优秀的人才队伍是自己义不容辞的责任和使命,要让上海医疗队的技术在双江留下“一支带不走的医疗队”,“授人以鱼不如授人以渔”。于是他在忙于手术中尽力抽出时间做好各项培养带教工作,坚持每周在科室内开展“一次大查房”“一次教学讲座”“一次病案分析”,坚持每周一门诊坐诊,坚持每位手术患者术前讨论,在他言传身教下县人民医院骨科医生的技术水平和业务知识得到较大提高;来双短短几个月里他还举行了多次业务讲课培训:6月23日举行了全院“外科医生的素质培养”和“膝、髋关节毁形疾病的关节重建治疗”培训讲课、7月7日举行了全县卫生系统膝髋关节置换术培训讲课,8月25日-26日举行全市“现代膝髋关节表面成形术规范化手术技术培训班”为全市各级各类医疗机构103名医务人员授课及手术演示,使全市骨科医生进一步了解国际领先技术,更新了理念,为全市开展膝髋关节置换术开启了的新的里程碑。 半年的对口帮扶工作即将结束,李国东教授用实际行动、用真情、用大爱精神帮扶了双江人民,为全市70名膝髋关节患者解除了病痛,使众多因病至贫、因病至残的患者重获新生,重回社会,切实缓解了群众看病难、看病贵问题。经过他的不懈努力和辛苦奋斗,沪滇帮扶合作在双江开花结果,上海和双江紧紧相连,情深谊长。